上海整合医学研究院科研项目

 

25-OHD2/ D3检测项目

 

维生素D概念与功能

维生素D是一类具有多种生理活性的激素，具有参与物质代谢，促进生长发育的重要作用，是人体的必需微量元素。维生素D不仅仅局限于维系骨骼健康的功能，它还与高血压、外周血管疾病、糖尿病、代谢综合征以及心力衰竭等有着紧密的联系^【2】。

维生素D缺乏症的临床影响

儿童：I型糖尿病，佝偻病

孕妇：先兆子痫，自发性早产，细菌性阴道炎，多囊卵巢综合征

成人：高血压，心血管疾病，II型糖尿病，肥胖，癌症

老年人：认知障碍，近端强直性疾病，骨质疏松

 

 

中华医学会拟定的《微量元素缺乏防治建议》给出了中国居民维生素D参考范围建议：

 

根据大量流行病学调查显示，我国孕妇、儿童、中老年人、白领群体维生素D缺乏严重，而长期摄入过多的维生素D，将引起血管和器官钙化，对人们健康造成严重威胁。因此定期检测人体内维生素D的水平，对于衡量人体维生素D补充效果，及维持人体健康具有重要的意义。

 

中国居民维生素D 缺乏率惊人

• 一项针对我国大城市人群(20岁以上)维生素D状况的调查显示，维生素D正常的人仅占0.67%，严重缺乏者高达21%^【1】。

 

维生素D水平检测及其临床意义

维生素D在体内主要以25-(OH)D的形式稳定存在，检测血清25-(OH)D是国际公认的评估维生素D状态的最佳方法。

分别测定25-(OH) D₂和D₃的优势

维生素D2(麦角钙化醇)与D3(胆钙化醇)作为维生素D中的主要功能性物质，活性和治疗效果差异巨大。

维生素D2/D3效价差异大：均以单一剂量50000IU进行补充,维生素D3组总25-羟基维生素D水平升高,而维生素D2组总25-羟基维生素D水平降低，由图看出VD2的效价不及VD3的1/3。
 

	维生素D2	维生素D3
活性	活性温和	活性强
单一补充风险	对维生素D总水平提升不明显，无法满足严重缺乏者	过量补充有软组织钙化风险
适用对象	适合于孕妇、胎儿和婴幼儿补充	维生素D严重缺乏，急需补充人群

常规检测方法受交叉反应制，无法有效区分开D2/D3，仅能检测25-(OH)D总水平^【3】，检测结果误差较大，且有误导诊断的风险。

 

典型案例分析：

一位50岁女性骨质疏松症患者维生素D水平检测分析

• 免疫法检测25-(OH)D总水平

维生素D	补充前基线	服用维生素D2三个月后(50000IU/每周)
25-(OH)D总水平	33ng/ml	39ng/ml

仅从服用补充剂前后的维生素D总水平看，无明显升高，引导判断补充剂量不足。

• 质谱法分别检测25-(OH)D2/D3

维生素D	补充前基线	服用维生素D2三个月后(50000IU/每周)
25-(OH)D总水平	33ng/ml	39ng/ml
25-(OH)D3水平	21ng/ml	13ng/ml
25-(OH)D2水平	12ng/ml	26ng/ml

结果表明体内D2水平明显提升，D3严重不足。分别检测25-(OH)D2/D3，才能正确评估维生素D水平并指导补充方案，避免误诊。

 

精准检测，有的放矢——高精度维生素D2&D3定量检测

歌特维引入国际维生素D检测“金标准”^【4】——液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS），可溯源至美国国家标准与技术研究院（NIST）标准参考材料，配备国际领先的AB SCIEX液相质谱仪，精准检测人体维生素D2/D3水平，为评估维生素D水平和维生素D补充疗法的疗效提供快速、准确、可靠的数据支持。

	串联质谱法	免疫法	对比结论
检测原理	根据分子化学性质特异性进行液相分离和质谱定性定量分析	目标物为免疫反应及其中间产物，受时间、环境、人员操作影响大	串联质谱法选择性强，特异性高
标本处理	采取液相色谱法实现待测物与杂质的分离	受原理限制，易发生交叉反应导致假阳性，或对基质效应敏感，导致假阴性	串联质谱法有效分离待测物，剔除假阳性和假阴性
检测结果	准确检测维生素D总含量，并可分别定量25羟基维生素D2/D3	仅能检测25羟基维生素D总量，且由于D2含量较低，无法准确检测	串联质谱法精准检测，有效区分
临床应用	针对复杂的临床维生素D补充情况，对单一补充或复合补充方案制定有明显的指导意义	检测结果不准确，可能误导临床决策，加大中毒风险	串联质谱法更适用于临床需求，贴近临床症状，对维生素D的规范治疗具有指导意义

适用范围及临床意义（表格显示）

相关科室	临床意义
儿科	联合钙检测，鉴别维生素D缺乏性佝偻病与其它相关疾病
妇产科	评估孕妇孕期维生素D水平，制定单一补充或复合补充方案
内分泌科:	绝经后妇女骨质疏松的预防和疗效监测；糖尿病
骨科	联合甲状旁腺素检测,用于骨质疏松疗效监测
风湿科	辅助诊断糖皮质激素诱导的骨质疏松
肾内科	评估肾功能降低对维生素D的影响
体检科	亚健康人群维生素D水平监测
心内科与肿瘤科	心脑血管病与肿瘤患者常见缺乏维生素D

 

 

检验须知

• 检测方法：高效液相色谱-串联质谱分析（HPLC-MS/MS）
• 报告时间：2个工作日
• 样本要求：空腹抽血，分离血清3.0ml，置入EP管中，冷藏(7天内)运送标本送检。

参考文献：

[1].两成成年人维生素D严重缺乏[J].护理管理杂志,2013,13(11):788.

[2]陈超,刘志超,祝永刚,肖辉灯,郭菲宇,张万祥,卢通,齐磊,柳根哲.维生素D的最新研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2018,24(10):1390-1395.

[3]童小平,黄百芬.25-羟基维生素D检测方法综述[J].预防医学,2018,30(03):278-280+283.

[4]李津鸿.25-羟基维生素D检测方法及临床应用的研究进展[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(03):631-632.